为深入落实全区作风建设推进会议精神,推进全区持续深化整治群众身边腐败和不正之风突出问题的工作部署和市区优化营商环境专项整治的工作安排,结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动,聚焦欺诈骗取医疗保障基金问题专项整治,城北区医疗保障局进一步规范定点医药机构医疗保障服务行为,持续加强和深化打击欺诈骗保相关政策的宣传教育,7月21日,组织辖区180余家定点医药机构负责人和医保负责人分别召开定点零售药店和定点医疗机构警示教育大会。
会议首先就医疗保障基金监管部门和定点医药机构双方的权利和义务、违约责任等方面,对《西宁市医疗保障定点医药机构服务协议》进行了详细地解读,同时指出包括不合理收费、不规范诊疗、虚假医药服务等在内的一些常见违约行为。其次通报了上半年全覆盖检查中反映出来的医药机构存在的一些共性问题,通过具体案例,对涉及定点医药机构的违规行为进行生动地讲解。
会议提出四点要求,一是认清形势,提高政治觉悟。按照医保政策和医保协议规定合理合法经营,杜绝出现违规违法行为。二是建章立制,强化管理。强化行业自律,健全医保管理制度,完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度。三是加强学习,树牢意识。加强医保政策学习,牢固树立防范欺诈骗保违规行为意识,切实维护好广大参保人看病就医的“钱袋子”,保护好老百姓的“保命钱”。四是落实政策,提升水平。敢于直面问题,认真做好医药机构自查自纠工作,严格落实医保基金运行管理政策,提升医药机构医保管理水平。
会后,对5月份检查中存在问题的定点医药机构进行了集中约谈。此次警示教育大会的开展,使定点医药机构从思想上深刻认识到打击欺诈骗保的重要性和必要性,对切实维护好医保基金安全起到了很好的警示教育作用。
下一步,城北区医疗保障局将结合“打击欺诈骗保维护基金安全专项行动”,全方位对定点医药机构开展“回头看”检查,重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,强化部门联动,守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”。