日前，市民因感冒发烧前往社区卫生服务中心就医，却遭遇不能刷医保卡只能付现金的情况，争执后大夫竟要求市民留下医保卡过几天再刷，市民以该中心工作人员缺乏责任心、医保配套不完善进行了投诉。市委作风巡查第十组针对市区部分定点医疗机构不履行医保服务协议现象，向市医保部门提出全面排查要求。今年以来，市医保部门积极行动，深入开展医保基金违法违规问题专项整治工作。通过压实责任、全覆盖检查、自查自纠等方式，规范定点医疗机构服务协议，提升服务质量和群众满意度。
针对巡查发现的个别定点医疗机构执行服务协议不规范的问题，市委作风巡查第十组督促市医保局强化主体责任，细化任务分工，形成市级主导、县区全力配合的专项行动保障机制。在开展医疗机构不履行医保服务协议专项检查时，严格落实“日报告、周总结、月研究、季通报”机制，建立《定点医疗机构违法违规使用医保基金问题清单》，要求被检医疗机构对照负面清单和自身疑点数据，结合实际，进行整改和规范。截至9月底，全市共检查基层定点医疗机构1354家，处理违规基层定点医疗机构65家，其中解除医保服务协议2家，约谈整改63家，追回违规医保基金42.96万元、违约金54.10万元，违规医疗机构已按照《西宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》进行相应处理。
在医保监管部门检查工作的同时，巡查组采取现场巡查、随机抽查、明察暗访等方式督导检查基层定点医疗机构，针对现场检查出的问题进行分析总结，督促医保部门认真梳理并制定《定点医疗机构违法违规使用医保基金问题清单》，向各有关医疗机构推送医保系统分析的疑似违规数据，定点医疗机构结合实际开展自查自纠。督促引导基层定点医疗机构尤其公立医疗机构，不断完善内部管理制度建设，加强医疗服务规范管理，增强行业自律，合理合规使用医保基金，为参保人员提供更高效、便捷、优质的医疗服务。
